Estou grávida e agora?
O teste deu positivo e agora quais os próximos passos a dar?
Calma, respira fundo, dá tempo a ti própria para assimiliares a boa notícia e conta ao teu companheiro (caso ainda não saiba).
Todos sabemos que a descoberta da gravidez é um momento único na vida do casal e acompanhado de muitas emoções e expectativas. Mas, pode trazer diversas dúvidas e preocupações, especialmente se forem pais de primeira viagem.
Por isso vou ajudar a simplificar-te a vida e guiar-te nesta nova aventura!
A primeira coisa que tens que fazer é agendares uma consulta pré-natal.
Durante as 40 semanas irás ter consultas pré-natais periódicas e exames com objetivos específicos como determinar a idade gestacional, detetar o desenvolvimento de possíveis alterações e acompanhar o desenvolvimento fetal.
O esquema de vigilância (nº de consultas) e conduta durante a gravidez dependem da existência ou não de patologia.
Esquema e periodicidade das consultas pré-natais
Na gravidez de baixo risco preconiza-se:
- Realizar a 1ª consulta, o mais precocemente possível e até às 12 semanas de gravidez (1ºT de gravidez);
- Realizar as consultas de vigilância pré-natal, após a 1ª consulta:
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- a cada 4-6 semanas até às 30 semanas;
- a cada 2-3 semanas entre as 30 e as 36 semanas;
- a cada 1-2 semanas após as 36 semanas até ao parto.
- Todas as grávidas, entre as 36 e as 40 semanas, devem ter acesso a uma consulta no hospital onde se prevê que venha a ocorrer o parto.
Não descures na vigilânica prá-natal pois é de grande importância durante toda a gravidez.
Eu sei que é imensa coisa a acontecer simultaneamente e, é muito comum sentirmo-nos perdidas na marcação das análises e ecografias de cada trimestre, que têm momentos tão específicos. Por isso, deixo-te aqui os timming’s das ecografias e dos rastreios analíticos que deves fazer durante toda a gravidez! Pois é, já não tens desculpa para não os fazeres nos tempos corretos!
Ecografias
A ecografia obstétrica é um dos exames de maior importância numa gravidez.
Em Portugal, é recomendado que as grávidas realizem, no mínimo, 3 ecografias ao longo dos 3 trimestres da gravidez, em períodos bem definidos.
Muitas vezes realizam-se mais 2 ecografias para além destas 3. Uma no início da gravidez, para confirmar se a gestação está a evoluir dentro do útero e outra no final do 3° trimestre, para avaliar o bem-estar fetal.
⚠️ Certifiquem-se de que as vossas ecografias estão agendadas e são realizadas nos períodos corretos:
- 1º Trimestre: entre as 11 semanas e as 13 semanas e 6 dias
- 2º Trimestre: entre as 20 semanas e as 22 semanas e 6 dias
- 3º Trimestre: entre as 30 semanas e as 32 semanas e 6 dias.
Na ecografia do 1º Trimestre vai-se:
- Confirmar a viabilidade fetal
- Determinar o número de babies
- Datar corretamente a gravidez
- Diagnosticar malformações e contribuir para a avaliação do risco de anomalia cromossómica (ex. Trissomia 21)
A ecografia do 2º Trimestre permite:
- Avaliar a anatomia fetal e identificar malformações (ecografia morfológica)
- confirmar alguns dados ecográficos do 1° trimestre
Já a ecografia do 3º Trimestre permite avaliar o desenvolvimento fetal e o diagnóstico de anomalias tardias.
Rastreios analíticos
1º Trimestre: até às 12 semanas + 6 dias – rastreio analítico (Tipagem ABO e Rh D, teste de Coombs indireto, Hemograma completo, Glicémia em jejum, Serologias (VDRL, Rubéola, Toxoplasmose, VIH 1 e Ag HBs)
2º Trimestre:
- 18 a 20 semanas: Serologia Rubéola – IgG e IgM, nas mulheres não imunes
- 24 a 28 semanas: PTGO – prova de tolerância à glicose oral + rastreio analítico
3º Trimestre:
- 32 a 34 semanas: rastreio analítco
- 35 a 37 semanas: pesquisa de streptococcus β hemolítico do grupo B.
Suplementação
Ácido fólico:
Suplementação com ácido fólico deve iniciar-se pelo menos dois meses antes da data de interrupção do método contracetivo (400 µg/dia) e durante as 12 primeiras semanas de gravidez. O ácido fólico ajuda a prevenir malformações congénitas – defeitos do tubo neural.
Iodo:
É recomendada a suplementação com iodo desde o período pré-concecional, durante toda a gravidez e enquanto durar o aleitamento materno exclusivo.
O iodo ajuda na maturação do sistema nervoso central do feto e no seu adequado desenvolvimento. Geralmente é recomendado sob a forma de iodeto de potássio – 150 a 200 μg/dia.
Se tiveres patologia da tiroide pode estar contraindicado, nesse caso, deves falar com o teu obstetra pois tem de ser avaliado individualmente.
Suplementos multivitamínicos:
No geral não são essenciais. Existe muita variação na dosagem dos multivitamínicos existentes no mercado e a sua auto-administração pode trazer riscos, informem-se sempre com o vosso obstetra! Este pode recomendar o seu uso em contexto individual e adaptado às tuas necessidades específicas.
Lembra-te, a dieta deverá ser a principal fonte de nutricional da grávida!
Outro assunto que deixa as grávidas com algumas dúvidas é o aumento de peso na gravidez. Aqui o importante é perceberes que vai depender do teu IMC antes de engravidares. A recomendação sobre o ganho de peso adequado ao longo da gravidez depende do IMC avaliado na primeira consulta de vigilância. Vê a tabela a baixo.
Tabela – Aumento ponderal na gravidez
* Para o 1º trimestre espera-se um aumento de peso total entre 0,5 a 2Kg.
Fonte: Institute of Medicine of the National Academies – 2009
Se tiveres alguma dúvida entra em contacto comigo!