Estou grávida e agora?

O teste deu positivo e agora quais os próximos passos a dar?

Calma, respira fundo, dá tempo a ti própria para assimiliares a boa notícia e conta ao teu companheiro (caso ainda não saiba).

Todos sabemos que a descoberta da gravidez é um momento único na vida do casal e acompanhado de muitas emoções e expectativas. Mas, pode trazer diversas dúvidas e preocupações, especialmente se forem pais de primeira viagem.

Por isso vou ajudar a simplificar-te a vida e guiar-te nesta nova aventura!

A primeira coisa que tens que fazer é agendares uma consulta pré-natal.

Durante as 40 semanas irás ter consultas pré-natais periódicas e exames com objetivos específicos como determinar a idade gestacional, detetar o desenvolvimento de possíveis alterações e acompanhar o desenvolvimento fetal.

O esquema de vigilância (nº de consultas) e conduta durante a gravidez dependem da existência ou não de patologia.

Esquema e periodicidade das consultas pré-natais

Na gravidez de baixo risco preconiza-se:

Realizar a 1ª consulta, o mais precocemente possível e até às 12 semanas de gravidez (1ºT de gravidez);
Realizar as consultas de vigilância pré-natal, após a 1ª consulta:

- a cada 4-6 semanas até às 30 semanas;
- a cada 2-3 semanas entre as 30 e as 36 semanas;
- a cada 1-2 semanas após as 36 semanas até ao parto.
- Todas as grávidas, entre as 36 e as 40 semanas, devem ter acesso a uma consulta no hospital onde se prevê que venha a ocorrer o parto.

Não descures na vigilânica prá-natal pois é de grande importância durante toda a gravidez.

Eu sei que é imensa coisa a acontecer simultaneamente e, é muito comum sentirmo-nos perdidas na marcação das análises e ecografias de cada trimestre, que têm momentos tão específicos. Por isso, deixo-te aqui os timming’s das ecografias e dos rastreios analíticos que deves fazer durante toda a gravidez! Pois é, já não tens desculpa para não os fazeres nos tempos corretos!

Ecografias

A ecografia obstétrica é um dos exames de maior importância numa gravidez.
Em Portugal, é recomendado que as grávidas realizem, no mínimo, 3 ecografias ao longo dos 3 trimestres da gravidez, em períodos bem definidos.
Muitas vezes realizam-se mais 2 ecografias para além destas 3. Uma no início da gravidez, para confirmar se a gestação está a evoluir dentro do útero e outra no final do 3° trimestre, para avaliar o bem-estar fetal.

⚠️ Certifiquem-se de que as vossas ecografias estão agendadas e são realizadas nos períodos corretos:

1º Trimestre: entre as 11 semanas e as 13 semanas e 6 dias
2º Trimestre: entre as 20 semanas e as 22 semanas e 6 dias
3º Trimestre: entre as 30 semanas e as 32 semanas e 6 dias.

Na ecografia do 1º Trimestre vai-se:

Confirmar a viabilidade fetal
Determinar o número de babies
Datar corretamente a gravidez
Diagnosticar malformações e contribuir para a avaliação do risco de anomalia cromossómica (ex. Trissomia 21)

A ecografia do 2º Trimestre permite:

Avaliar a anatomia fetal e identificar malformações (ecografia morfológica)
confirmar alguns dados ecográficos do 1° trimestre

Já a ecografia do 3º Trimestre permite avaliar o desenvolvimento fetal e o diagnóstico de anomalias tardias.

Rastreios analíticos

1º Trimestre: até às 12 semanas + 6 dias – rastreio analítico (Tipagem ABO e Rh D, teste de Coombs indireto, Hemograma completo, Glicémia em jejum, Serologias (VDRL, Rubéola, Toxoplasmose, VIH 1 e Ag HBs)

2º Trimestre:

18 a 20 semanas: Serologia Rubéola – IgG e IgM, nas mulheres não imunes
24 a 28 semanas: PTGO – prova de tolerância à glicose oral + rastreio analítico

3º Trimestre:

32 a 34 semanas: rastreio analítco
35 a 37 semanas: pesquisa de streptococcus β hemolítico do grupo B.

Suplementação

Ácido fólico:

Suplementação com ácido fólico deve iniciar-se pelo menos dois meses antes da data de interrupção do método contracetivo (400 µg/dia) e durante as 12 primeiras semanas de gravidez. O ácido fólico ajuda a prevenir malformações congénitas – defeitos do tubo neural.

Iodo:

É recomendada a suplementação com iodo desde o período pré-concecional, durante toda a gravidez e enquanto durar o aleitamento materno exclusivo.

O iodo ajuda na maturação do sistema nervoso central do feto e no seu adequado desenvolvimento. Geralmente é recomendado sob a forma de iodeto de potássio – 150 a 200 μg/dia.

Se tiveres patologia da tiroide pode estar contraindicado, nesse caso, deves falar com o teu obstetra pois tem de ser avaliado individualmente.

Suplementos multivitamínicos:

No geral não são essenciais. Existe muita variação na dosagem dos multivitamínicos existentes no mercado e a sua auto-administração pode trazer riscos, informem-se sempre com o vosso obstetra! Este pode recomendar o seu uso em contexto individual e adaptado às tuas necessidades específicas.

Lembra-te, a dieta deverá ser a principal fonte de nutricional da grávida!

Outro assunto que deixa as grávidas com algumas dúvidas é o aumento de peso na gravidez. Aqui o importante é perceberes que vai depender do teu IMC antes de engravidares. A recomendação sobre o ganho de peso adequado ao longo da gravidez depende do IMC avaliado na primeira consulta de vigilância. Vê a tabela a baixo.